Vitamin D – Mangel, Wirkung, Gehalt in Lebensmitteln, Einnahme

Das Sonnenscheinhormon Vitamin D ist eines der wenigen Supplemente, deren Einnahme wirklich Sinn machen könnte.

In Deutschland haben ~14% einen starken bzw. 50% einen leichten Vitamin-D Mangel.¹Cashman KD, Dowling KG, Škrabáková Z, Gonzalez-Gross M, Valtueña J, De Henauw S, Moreno L, Damsgaard CT, Michaelsen KF, Mølgaard C, Jorde R, Grimnes G, Moschonis G, Mavrogianni C, Manios Y, Thamm M, Mensink GB, Rabenberg M, Busch MA, Cox L, Meadows S, Goldberg G, Prentice A, Dekker JM, Nijpels G, Pilz S, Swart KM, van Schoor NM, Lips P, Eiriksdottir G, Gudnason V, Cotch MF, Koskinen S, Lamberg-Allardt C, Durazo-Arvizu RA, Sempos CT, Kiely M. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr. 2016 Apr;103(4):1033-44. doi: 10.3945/ajcn.115.120873. Epub 2016 Feb 10. PMID: 26864360; PMCID: PMC5527850. ²Starker Mangel < 30 mmol/l. Schwacher Mangel < 50 mmol/l

Deshalb gehört Vitamin D bei uns zu den Basis-Supplementen.

Warum Vitamin D?

Vitamin D wirkt als Modulator für bis zu 2000 Gene, die in Zellwachstum, Immunfunktion und Proteinsynthese involviert sind. Es beeinflusst eine Vielzahl von physiologischen Funktionen wie Knochengesundheit, Muskelarbeit, Entzündung und Immunität, was allesamt für Gesundheit, Training und Leistungsfähigkeit wichtig ist.³de la Puente Yagüe M, Collado Yurrita L, Ciudad Cabañas MJ, Cuadrado Cenzual MA. Role of Vitamin D in Athletes and Their Performance: Current Concepts and New Trends. Nutrients. 2020 Feb 23;12(2):579. doi: 10.3390/nu12020579. PMID: 32102188; PMCID: PMC7071499.

Die Vitamin D Supplementation bringt bei Beseitigung eines Mangels viele Vorteile:

• Stabilere Knochen: Knochendichte & geringeres Osteoporose Risiko.⁴Dawson-Hughes B, Heaney RP, Holick MF, Lips P, Meunier PJ, Vieth R. Estimates of optimal vitamin D status. Osteoporos Int. 2005 Jul;16(7):713-6. Epub 2005 Mar 18. PubMed PMID: 15776217. Höhere Aufnahme von Kalzium aus dem Darm. ⁵Heaney RP, Dowell MS, Hale CA, Bendich A. Calcium absorption varies within the reference range for serum 25-hydroxyvitamin D. J Am Coll Nutr. 2003 Apr;22(2):142-6. PubMed PMID: 12672710. Link
• Darmkrebsrisiko -53% mit VitD Spiegeln von 82 ng/mL oder mehr, gegenüber 30 nmol/l oder weniger.⁶Gorham ED, Garland CF, Garland FC, Grant WB, Mohr SB, Lipkin M, Newmark HL, Giovannucci E, Wei M, Holick MF. Optimal vitamin D status for colorectal cancer prevention: a quantitative meta analysis. Am J Prev Med. 2007 Mar;32(3):210-6. PubMed PMID: 17296473.
• Stärkung des Immunsystems: Vorbeugung für Erkältungen (obere Atemwege).⁷Autier P, Mullie P, Macacu A, Dragomir M, Boniol M, Coppens K, Pizot C, Boniol M. Effect of vitamin D supplementation on non-skeletal disorders: a systematic review of meta-analyses and randomised trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Dec;5(12):986-1004. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30357-1. Epub 2017 Nov 5. Review. PubMed PMID: 29102433.
• Erhöht den Testosteronspiegel (bei Behebung des Mangelzustands). Der Vitamin D Spiegel korreliert positiv mit dem Testosteronspiegel bei Männern.⁸Wehr E, Pilz S, Boehm BO, März W, Obermayer-Pietsch B. Association of vitamin D status with serum androgen levels in men. Clin Endocrinol (Oxf). 2010 Aug;73(2):243-8. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03777.x. Epub 2009 Dec 29. PubMed PMID: 20050857. In einer Untersuchung wurde über 1 Jahr der Vitamin D Spiegel auf über 50 nmol/l gebracht, worauf hin sich die Testosteronspiegel um 25,1% erhöhten (freies Testosteron +20,2%).⁹Pilz S, Frisch S, Koertke H, Kuhn J, Dreier J, Obermayer-Pietsch B, Wehr E, Zittermann A. Effect of vitamin D supplementation on testosterone levels in men. Horm Metab Res. 2011 Mar;43(3):223-5. doi: 10.1055/s-0030-1269854. Epub 2010 Dec 10. PubMed PMID: 21154195.
• Geringeres Sterblichkeitsrisiko bei älteren Frauen.¹⁰Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG, Bjelakovic M, Gluud C. Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 10;1:CD007470. doi: 10.1002/14651858.CD007470.pub3. Review. PubMed PMID: 24414552. Link
• Möglicherweise eine erhöhte geistige Leistungsfähigkeit.
• Senkung der Insulinsresistenz und dem Diabetes Typ 2 Erkrankungsrisiko.
• Erniedrigtes Risiko für Krebs, Herzkrankheiten, Diabetes, Multiple Sklerose, Bluthochdruck.

• Depressionen und depressiven Verstimmungen.¹¹Rolf Jorde, Guri Grimnes, Vitamin D: no cure for depression, The American Journal of Clinical Nutrition, , nqz186, https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz186

Woher bekommst auf natürliche Weise dein Vitamin D?

Die Hauptquelle für Vitamin D ist Sonnenlicht. Vitamin D entsteht durch die Interaktion von ultravioletter B-Strahlung (UVB) des Sonnenlichts mit 7-Dehydrocholesterol, das in der Plasmamembran jeder Hautzelle gespeichert ist.

Saisonale Schwankungen des Vitamin D Spiegels sind deshalb üblich (mehr im Sommer, weniger im Winter).¹²Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr. 2008 Apr;87(4):1080S-6S. Review. PubMed PMID: 18400738.

Höhere Vitamin D Spiegeln in den Sommermonaten. (Holick, 2008)

Interessant: Dunkelhäutige Menschen benötigen 10x Zeit in der Sonne um dieselbe Menge an Vitamin D zu bilden wie hellhäutige Menschen.¹³de la Puente Yagüe M, Collado Yurrita L, Ciudad Cabañas MJ, Cuadrado Cenzual MA. Role of Vitamin D in Athletes and Their Performance: Current Concepts and New Trends. Nutrients. 2020 Feb 23;12(2):579. doi: 10.3390/nu12020579. PMID: 32102188; PMCID: PMC7071499. Dies liegt an dem erhöhten Pigment-Anteil in der Haut.

Im späten Winter haben in Detuschland 25% einen starken und 75% einen leichten Vitamin D Mangel.¹⁴Cashman KD, Dowling KG, Škrabáková Z, Gonzalez-Gross M, Valtueña J, De Henauw S, Moreno L, Damsgaard CT, Michaelsen KF, Mølgaard C, Jorde R, Grimnes G, Moschonis G, Mavrogianni C, Manios Y, Thamm M, Mensink GB, Rabenberg M, Busch MA, Cox L, Meadows S, Goldberg G, Prentice A, Dekker JM, Nijpels G, Pilz S, Swart KM, van Schoor NM, Lips P, Eiriksdottir G, Gudnason V, Cotch MF, Koskinen S, Lamberg-Allardt C, Durazo-Arvizu RA, Sempos CT, Kiely M. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr. 2016 Apr;103(4):1033-44. doi: 10.3945/ajcn.115.120873. Epub 2016 Feb 10. PMID: 26864360; PMCID: PMC5527850. ¹⁵Starker Mangel < 30 mmol/l. Schwacher Mangel < 50 mmol/l

Ein kleiner Teil Vitamin D wird auch aus der Ernährung gewonnen. Alllerdings gibt es nur sehr wenige Lebensmittel, die das Vitamin von Natur aus enthalten.

In einigen Lebensmitteln sind geringe Mengen an Vitamin D enthalten:

• Fettiger Seefisch wie Lachs, Makrele, Hering.
• Fischöle / Lebertran
• Pilze
• Eier
• rotes Fleisch

Im Gegensatz zu den USA (Milch, Brot, Käse, Säfte etc.) sind in Deutschland keine Lebensmittel mit Vitamin D angereichert.

Hast du einen Vitamin D Mangel?

Das Wichtigste für eine gute Vitamin D Versorgung ist, wie viel Sonnenlicht du abbekommst.

Dabei kommt es auf die UVB-Strahlung an (Wellenlänge: 290–315 nm). Je mehr Körperfläche der Sonne ausgesetzt ist, desto mehr Vitamin D kann produziert werden.

Ob du in Badehose/Bikkini am Strand liegst oder nur der Kopf in die Sonne streckst, macht einen Unterschied! Die exponierte Fläche der Haut ist entscheidend.

Dazu ist es noch wichtig auf welchem Breitengrad du dich aufhältst. In der Nähe des Äquators kommt sehr viel UVB-Strahlung an. Wichtig ist, in welchem Winkel das Sonnenlicht auf die Erde trifft. In Mittel- und Nordeuropa kommt gerade in den Wintermonaten sehr wenig UVB-Strahlung zu uns. Darüberhinaus hält sich der moderne Mensch gerade im Winter kaum noch draußen auf.

• Sonnencreme mit Lichtschutzfaktor 15 reduziert die Vitamin D Synthese bereits um 99%.¹⁷Matsuoka LY, Ide L, Wortsman J, MacLaughlin JA, Holick MF. Sunscreens suppresscutaneous vitamin D3 synthesis. J Clin Endocrinol Metab. 1987 Jun;64(6):1165-8.PubMed PMID: 3033008.
• Je bräuner deine Haut, desto weniger Vitamin D wird gebildet (Pigmentierung/Melanin filtern die UVB-Strahlung stark). Dunkelhäutige Menschen haben sehr oft einen VitD-Mangel, wenn sie in gemäßigten Klimazonen leben.

25(OH)D3 Bluttests – Bluttest machen

Willst du es genau wissen, solltest du einen 25(OH)D3 Bluttests machen lassen. Viele Ärzte machen diesen Wert auf Wunsch mit. Denn bei Verdacht auf Mangel zahlt die Kasse. Sollte sich dein Arzt weigern, sag ihm, dass du selber zahlst. Ca. 20 € kostet der 25(OH)D3 Bluttests.

Quelle: Alshahrani F, Aljohani N. Vitamin D: deficiency, sufficiency and toxicity. Nutrients. 2013 Sep 13;5(9):3605-16. doi: 10.3390/nu5093605. Review. PubMed PMID: 24067388; PubMed Central PMCID: PMC3798924.

Welchen Vit D Spiegel solltest du anstreben?

Die minimal wünschenswerte Vit D Spiegel liegt laut dem „Institute of Medicine“ bei 50 nmol/l.¹⁸Ross AC, Manson JE, Abrams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK, Durazo-Arvizu RA, Gallagher JC, Gallo RL, Jones G, Kovacs CS, Mayne ST, Rosen CJ, Shapses SA. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jan;96(1):53-8. doi: 10.1210/jc.2010-2704. Epub 2010 Nov 29. PubMed PMID: 21118827; PubMed Central PMCID: PMC3046611.

Die „Endocrine Society“ kritisiert jedoch diese Festlegung und empfiehlt Vit D Spiegel von mehr als  75 nmol/l für die breite Bevölkerung.¹⁹Chapter 57B – The IOM—Endocrine Society Controversy on Recommended Vitamin D Targets: In Support of the Endocrine Society Position https://doi.org/10.1016/B978-0-12-809965-0.00059-8²⁰Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 Jun 6. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2011 Dec;96(12):3908. PubMed PMID: 21646368.

Sehr gute Gesundheitseffekte bekommst du bei  75 bis 120 nmol/l (30 bis 48 ng/ml).²¹Bischoff-Ferrari HA. Optimal serum 25-hydroxyvitamin D levels for multiple health outcomes. Adv Exp Med Biol. 2014;810:500-25. Review. PubMed PMID: 25207384.

Der optimale Bereich liegt bei 90 bis 125 nmol/l. Dies sind auch die Spiegel, die bei Jäger und Sammlern ohne modernen Lebensstil zu erwarten sind.²²Ekwaru JP, Zwicker JD, Holick MF, Giovannucci E, Veugelers PJ (2014) The Importance of Body Weight for the Dose Response Relationship of Oral Vitamin D Supplementation and Serum 25-Hydroxyvitamin D in Healthy Volunteers. PLOS ONE 9(11): e111265. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0111265²³Ekwaru JP, Zwicker JD, Holick MF, Giovannucci E, Veugelers PJ (2014) The Importance of Body Weight for the Dose Response Relationship of Oral Vitamin D Supplementation and Serum 25-Hydroxyvitamin D in Healthy Volunteers. PLOS ONE 9(11): e111265. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0111265

Wie viel Vitamin D solltest du einnehmen?

Generell werden 400-2000 IU am Tag empfohlen.²⁴Pludowski P, Holick MF, Grant WB, Konstantynowicz J, Mascarenhas MR, Haq A, Povoroznyuk V, Balatska N, Barbosa AP, Karonova T, Rudenka E, Misiorowski W, Zakharova I, Rudenka A, Łukaszkiewicz J, Marcinowska-Suchowierska E, Łaszcz N, Abramowicz P, Bhattoa HP, Wimalawansa SJ. Vitamin D supplementation guidelines. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018 Jan;175:125-135. doi: 10.1016/j.jsbmb.2017.01.021. Epub 2017 Feb 12. PubMed PMID: 28216084. Schwere Mängel können höhere Dosen erfordern, sollten aber via eines 25(OH)D3 Bluttests nachgewiesen sein.

• Statistisch gesehen kommt die Hälfte der Bevölkerung mit einer Supplementierung von 1.000 IU auf Vitamin D Spiegel von 75 mmol/L (30 ng/mL).
• Mit 1.700 IU erreichen 95% der Bevölkerung Serumspiegel von 75 mmol/L (30 ng/mL)²⁵Vieth R, Bischoff-Ferrari H, Boucher BJ, Dawson-Hughes B, Garland CF, Heaney RP, Holick MF, Hollis BW, Lamberg-Allardt C, McGrath JJ, Norman AW, Scragg R, Whiting SJ, Willett WC, Zittermann A. The urgent need to recommend an intake of vitamin D that is effective. Am J Clin Nutr. 2007 Mar;85(3):649-50. Erratum in: Am J Clin Nutr. 2007 Sep;86(3):809. PubMed PMID: 17344484.

Aber natürlich gibt es viele individuelle Komponenten wie Hauttyp, Zeit in der Sonne, Ernährung, BMI/Körperfettanteil, die alle die genaue Dosierung beeinflussen.

2000 IU Vitamin D ist eine sichere und sinnvolle Dosierung für die meisten, um gute Vitamin D Spiegel zu erreichen und einen Mangel auszuschließen. Höhere Einnahme sollten individuell abgestimmt und mit Bluttestest überprüft werden.

Mehr als 10.000 IE Vitamin D am Tag solltest du nicht dauerhaft zu dir nehmen.²⁶Hathcock JN, Shao A, Vieth R, Heaney R. Risk assessment for vitamin D. Am JClin Nutr. 2007 Jan;85(1):6-18. Review. PubMed PMID: 17209171.  Es ist die maximale Einnahmemenge, bei der kein Risiko für eine gesundheitliche Beeinträchtigung besteht. Das heißt nicht, dass es gut ist so viel einzunehmen!

Einnahme-Strategien bei schweren Vitamin-D Mangel?

Bei Spiegeln von weniger als 10 ng/mL ist eine übliche Strategie eine „Ladedosis“ von 50.000 IE einmal pro Woche für 2-3 Monate zu geben.

Alternativ geht auch eine 3x wöchentliche Einnahme von 50.000 IE für 1 Monat.²⁷Kennel KA, Drake MT, Hurley DL. Vitamin D deficiency in adults: when to test and how to treat. Mayo Clin Proc. 2010;85(8):752–758. doi:10.4065/mcp.2010.0138

Eine weitere Option bei schwerem VitD-Mangel ist die Einnahme von 6.000 IE für 8 Wochen.²⁸Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 Jun 6. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2011 Dec;96(12):3908. PubMed PMID: 21646368. Im Anschluss ist eine Erhaltungsdosis von 2.000 IE ratsam, um ein Wiederkehren eines Mangels zu vermeiden.

• Bei der Einnahme von Vit D beachten: Vitamin D immer mit etwas Fett oder einer fetthaltigen Mahlzeit zu sich nehmen. Am bestens morgens einnehmen, da einige von erhöhtem Antrieb berichten.

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